动动脑，我想了半天，暂时也没有摸清楚。”许辉苦笑着说道。 刘半夏也咧了咧嘴，可没想到许辉竟然会把宝压在自己身上。可能也是自己这段时间的表现太扎眼？ “这样吧，刚刚你们肯定也讨论了半天，脑子都很乱。咱们现在就根据现有的诊断情况，分别去考虑一下。等下一次血检结果出来之后咱们再碰头，没准就有一个清晰的思路了。”刘半夏说道。 三人齐齐点头，目前也只能这么选择。 “老大，刚刚许辉和张晓是不是掐起来了？”等出来后刘半夏小声问道。 石磊点了点头，“要不然我也不会提议让张晓去喊你，目前也只有你和主任能起到协调的作用，我总不能去找主任吧？” “哎……，有争论也是正常的，不会影响到以后的配合吧？”刘半夏担忧的问道。 “放心吧，这一点职业素养还是会有的。在病例上因为诊断方向有了分歧这也是很正常的，以前你不是也有过么？都是对事不对人，所为的也都是患者。”石磊说道。 “不过这个事情也是真的要抓紧时间，要不然这名患者就真的危险了。我先去跟家属沟通吧，毕竟我算是中立的一方，他们俩去都不合适。” 刘半夏点了点头，心里边也是有些着急。 都是明白人，能够让张晓和许辉产生争执，就证明目前患者的情况真的是太复杂、太尖锐。 甚至于都可以说他刚刚的决定也是在冒险，就像张晓说的那样，颅内压这个症状对于大脑的影响只能进行不是很准确的预判。 原则上来讲，都是尽快处理。 “刘总，咋了？”王超好奇的问道。 “琢磨一个病例呢，患者血小板减少，颅内压升高，就是我去骨科的时候石磊他们接诊的那个车祸患者。”刘半夏说道。 “这边再来患者的时候，不是很紧急或是大型事故就先别喊我了，我得好好琢磨一下这个患者。” 王超点了点头，“怪不得下手术以后他们就凑到了一起，只知道送去了icu，没想到这么严重。” “所以有些头疼呢，我先看去了。”刘半夏丢下一句就钻进了自己的办公室。 造成血小板减少的可能因素真的是太多了，最常见的是血小板生成障碍，比如说再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。 再有的就是血小板破坏增多，比如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少等症。 想要查清病因，就得一点点的尝试。可是这些尝试也不是那么简单的，不是说你给患者做了血检，一切就都能够一目了然。 血检更多的时候都是只能看到结果，然后需要医生根据所学的知识进行逆推，找到产生这种结果的原因。 结合现在的已知因素，倒是能够排除掉一些疾病，比如说脾功能亢进，脾都已经摘掉了嘛。还有家族性血小板减少症这样的疾病，但是剩下的因素还很多。 而他现在主要怀疑的就是弥漫性血管内凝血，大型手术或创伤就是能够导致这种并发症的基础疾病之一。 很可能就是车祸和刚刚上的手术造成了患者的弥漫性血管内凝血，导致血小板计数降低。 可是跟这个病症有些不符合的地方也不是没有，就是在icu给提供的病例上，并没有发现伤口处有出血现象。 这个病在发作期的时候，出血是最根本的表象之一。 患者的血小板计数虽然有些低，但是也没达到很夸张。而且应该还是缓慢降低，患者目前的血检报告中凝血功能正常。 问题的关键还是时间，如果患者有那么多的时间，可以通过技术手段一点点的排查。可是现在患者的颅内压在不断升高，这是会给患者造成脑损伤的啊。 在办公室里琢磨了一会儿，刘半夏一拍脑门，然后就风一样的跑了出来。 “正想找你呢，患者家属的意见是赶紧做减压手术？”迎头走过来的石磊焦急的说道。 “老大，你说会不会是血栓性血小板减少性紫癜？”刘半夏说道。 “你是说ttp？可能么？”石磊皱着眉头反问了一句。 “可能不可能的，咱们直接去icu，把许辉和张晓也都叫上。”刘半夏说道。 “如果真的是这样的话，只要动手术，患者就必死无疑。现在不能耽搁了，赶紧过去看看吧。” 石磊虽然还有些不敢确定，不过也点了点头。毕竟能让刘半夏说出来，肯定也是有些根据的。ｍ.ｄgLｈTＯｙoｔＡ.Coｍ