（感谢懒惰的迷茫虫月票鼓励） “你们都凑在这里干啥？没事情做了么？” 帮内科分流接诊了几名患者后，刘半夏来到了外边。 “刘老师，您是咋确诊的呢？那名患者已经确诊，脑部有好几条毛细血管有血栓，目前正在给溶栓治疗。”苗瑞说道。 叮！接诊完成 获得经验值100点，诊断学技能熟练度50点，荣耀值5点 “王医生，给他们普及一下。”刘半夏笑着说道。 王超摇了摇头，“别说他们了，我也跟着琢磨了半天，没整明白。指征太少啊，你说得那么肯定，肯定不仅仅是为了万无一失。” “不是吧？你们都忽略了高血压么？”刘半夏诧异的问道。 “刘老师，可是有眩晕症的人也容易有高血压症状啊。”苗瑞说道。 “那你仔细回忆一下，患者的情况是啥。不细心，中午罚你给我加猪蹄。”刘半夏说道。 “加俩都行啊，我也仔细回忆好几遍了。”苗瑞苦笑着说道。 “患者以为自己是耳石症，所以来就医了。但是有的症状只有眩晕、脸色潮红、高血压，中风可能产生的其他症状一点都没有。” “所以说你不细心。那么来医院之前呢？”刘半夏问道。 “来医院之前？那不就是以为自己的耳石症发作了么？”苗瑞说道。 “所以说你不细心。”刘半夏笑眯眯的说了一句。 苗瑞皱了皱眉，大脑里仔细回想起来，到底遗漏了啥呢？ “小傻蛋，晕车啊。”刘半夏笑着说道。 “很多晕车患者主要是因为颠簸、摇摆、气味、旋转等等因素导致发病，但是不管是晕车、晕船还是晕机、晕宇宙，都有一个很显著的情况。” “这样的症状基本上几分钟或是几小时就会消失，人也会跟正常人一样。老大爷说过，他晕了两天多。正常么？” “所以听到大爷这么说，我就觉得不是简单的耳石症。因为耳石症也有自己的特点，那就是大多都是伴随着头部扭动之后才会发作。” “你知道你有这个病，就算是没有医嘱，也不能没事晃脑袋玩吧？在生活中肯定会注意。哪怕耳石没有复位，经常会发生，也不会给大爷折磨成这样。” 大家伙仔细想着刘半夏的话，很靠谱。 因为患者的一些描述和表现，刘半夏就抓住了重点，展开了诊断。这就是细心，也就是刘半夏刚刚强调了两次的事情。 “刘总，我承认这个确实是可以作为一个猜测点。可是要是往中风上靠的话，是不是还是有些牵强？”王超说道。 “很多眩晕症患者总会是有各种各样的表现，这个目前也可以归纳到眩晕症的行列中吧？” 刘半夏点了点头，“确实可以，但是结合患者的年龄、眼球震颤、充血、血压、脸色潮红的表现，我们已经可以做一个大胆推断了。” “每一个患者的表现都会有所不同，老大爷以前应该也是经常下地干活的。脸上的皱纹很多，所以我们无法判断出是否有清晰的麻痹症状。” “再加上患者的整个发病期比较漫长，也就是老爷子真的忍不住了，要不然指定还不会到医院来。” “当然了，我当时也不是百分百就确定，只是个人比较有倾向罢了。查一下脑ct，也没啥损失，都这么大年岁了嘛。苗瑞小同学，猪蹄哦。” “刘老师，这个猪蹄我加得心甘情愿。”苗瑞心悦诚服的说道。 这是两个不同层次的诊断过程，就好像做菜一样，苗瑞只能等着改刀的把菜备好，才能做出来一盘菜。 刘半夏呢？就相当于看到了食材的时候，就已经开始琢磨这个菜该做成啥。 你也可以说刘半夏今天确实也有些蒙的成分，可是治病不就是这样么？有时候就得靠着这样的“蒙”，才能够快速给患者做出诊断。 万幸这次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的赌了大血管呢？再多耽误一会，可能连抢救的机会都没有。 这么大年纪的患者，其实就算是正常生活都可能会有中风的现象呢。 “鉴于目前这个情况，我觉得今天中午可以让我们可爱的王老师先盯班，其余的小同学陪同。苗瑞同学要给我加猪蹄嘛，可以先陪着我吃饭去。”刘半夏笑眯眯的说道。 王超翻了个白眼，实习生们则是乐了起来。 这个猪蹄苗瑞一丁点被压榨的感觉都没有，反倒还很开心。 医学的学习过程ｍ.ｄgLHtＯｙｏｔA.ＣＯＭ