“要不然我也想不出为何会发展得这么快，而且还同时在肺部和脑部。目前原因虽然不明，但是我倾向于这是由同一种情况引起的栓塞。” “这一点也是半夏最担心的，如果我们找不到病因，咱们这次即便是溶栓成功，患者还有再入院的风险。” 刘半夏点了点，“就是因为有这样的担心，所以才把大家伙都给叫了过来。患者又有糖尿病，所以在检查上要慎重一些。” “而且咱们也不能给患者做全方位的检查，恐怕没做到第三项呢，家属都不干了。更不用说现在患者还在做溶栓处理，必须得谨慎一些。” “我倾向于血管炎症方面的病症。”彭博说道。 “而且鉴于患者这种情况，搞不好可能就是系统性的疾病。引起的原因也很多，药物反应、感染、单纯疱疹病毒等等，我觉得接下来可以做相关检查。” “徐医生和陈医生呢？”刘半夏看向了徐国胜。 “可以循着这个路子走，本来这类的疾病就得慢慢排查。跟患者家属做好解释呗，对于患者的情况也要随时关注。”陈学海说道。 徐国胜也点了点头，“确实是这样，这类的疾病没有办法一步到位，直接给出诊断，只能做排查法。” “查体也要仔细，血管炎很多到时候也是有基础疾病的。这些自身免疫类疾病，很多时候在体表皮肤上都会有表现。” “比如说皮损，或者是沿着血管走向的结节，只不过有些表现得也并不是那么明显。对于患者的尿常规也要做一个，还要监控好肝肾功能。” “虽然患者现在还是在普通病房，也当成icu的患者照顾吧。患者这次的发病还是比较急的，不管什么原因引起的，即便我们用了溶栓药，也可能会来第二次。” “ok，那意见就同意了，对照着血管炎的相关检测方法去检查。同时也要注意跟患者家属的沟通，看看这段时间患者的身体还有没有别的情况。”刘半夏说道。 “患者毕竟发作过中风，还有肺栓塞，目前在沟通上会有些费力，争取从患者家属方面多获得一些信息吧。” 实习生们点了点头，然后就往楼上的病房走。 “这个病例真心有些难搞啊，目前来讲都跟盲人摸象差不多。”刘半夏叹了口气。 “可是对于这位患者吧，我心里边还真没底。接诊的时候我也看到患者了，就连我都没有想到肺栓塞和脑梗竟然来得这么快。” 大家伙点了点头，结合现在的检查结果，再加上患者的表现，确实很不寻常。 会诊结束，大家伙又回到了各自的办公室。刘半夏也没有闲着，脑子里仍在琢磨着患者的情况。 目前该考虑的也都考虑了，唯一没有重点关照的就是鼻窦炎。 但是鼻窦炎是感冒患者差不多都会有的啊，就因为这个然后给患者做个鼻镜检查？ 想到这里，他又把电话给拿了出来，拨给了许一诺。 “刘老师，我是许一诺。” 电话接通后传来了许一诺的声音。 “再给患者做一个血培养、痰培养、鼻涕培养，看看是不是有什么细菌感染引起的吧。”刘半夏说道。 “好的，患者的鼻涕确实有些多，也有些鼻塞现象。”许一诺说到。 “这名患者的情况要盯紧一些，等一会儿我安排一下，也跟着到病房看看去。”刘半夏说道。 “好的，我们再给患者查一下体，看看有没有新的情况。”许一诺说道。 将电话揣进了口袋里，刘半夏接了一杯水咕噜噜的灌了进去。 他也倾向于是血管炎，但是即便是血管炎，肯定也是有相关病症发作起来的。如果不能把根子揪出来，同样是治标不治本。 难道就是很单纯的糖尿病引起的么？患者的血糖控制得很正常啊。 糖尿病确实能够让很多病症表现得益于寻常，可是往往都是不按医嘱服药的患者。或者是药物无法控制血糖，也不打胰岛素的患者。 目前患者的血糖检查是很不错的，患者不抽烟也不喝酒，血脂和胆固醇也在正常范畴内，到底是啥情况呢？ 想得有些头疼，但是目前来看，仍然处于瞎想。要是能够做一个增强ct就好了，能够将血管的情况看得更清楚一些看看别处是否也有狭窄啥的。 正想着呢，许一诺跑了下来，“刘老师，患者的咳嗽加重、体温升高到38.8摄氏度。” 刘半夏的心里叹了口气，病情果然加重了。Ｍ.ＤgLＨｔOＹｏＴＡ.Cｏｍ