是简单的一个标题，剩下的你自己玩吧。 而且这位患者虽然考虑是外周神经炎性疾病，但是目前仍然也不能排除脑部病变的可能。等肌电图检查完之后，还是需要做一个脑部ct。 如果是脑部有病变，很可能也会影响到神经信号传递，或者是给出错误信号。 但是这位患者的心理承受能力太差，刘半夏就想着尽可能少的刺激他。别看年纪也不小了，也得跟哄小患者做检查一样的来。 吐槽归吐槽，这位患者的情况好像很不乐观啊。可不是因为都已经发布了任务，而是患者表现出来的症状。 这要不是担心有直肠癌，恐怕这个病就被他给忽略了。等到注意到到时候，可能就是腿部丧失活动能力。 这也是很有可能的，很多外周神经性疾病都是一种渐进性病变。隐蔽性极强，等你发现它的时候，可能已经造成了不可逆的损伤。 “刘老师，我们吃完饭了。”这时候许一诺他们溜溜达达的走了过来。 “今天晚上有啥好吃的没？”刘半夏问道。 “拌花菜挺好吃的，但是你估计够呛。肉段现在去就有些凉了，小炖肉烩白菜最好再热一下。”许一诺随口说道。 “得嘞，今天就喝白菜汤了。”刘半夏笑着说道。 “刘老师，那位患者确诊了吗？”刘依清好奇的问道。 “还没呢，做肌电图了。给你们留个小作业，下肢对称性肌无力、肢体感觉异常，病史半个月。” 刘半夏说完就跟齐文涛，领着实习生们往食堂走。 “我的天啊，咋还绕了一圈。”许一诺苦笑着说道。 也是有些头大，这两个病症表现也是非常明确的指征啊。现在她都有些替患者不值当的，白白辛苦做肠道准备做肠镜了。 不过也不算是白做吧，好歹还摘掉了一个肠息肉。现在没啥事，过上几年没准就会兴风作浪呢。 “怎么办？准备几个备选病例？”刘依清问道。 “清清小朋友，你觉得需要怎么准备啊？可能的原因那么多，每个大类下边都有好多小的分类呢。”许一诺说道。 “慢慢排除呗。”苏文豪开口了。 “刘老师说有病史半个月，这就可以把急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎排除掉。我没跟诊患者，还有别的信息吗？” “我跟着听了一会儿，患者并没有什么别的异常感觉。就是便血就诊的，肠镜后下肢肌无力。”许一诺说道。 “哎呀，我知道了。”刘依清喜滋滋的说道。 “知道了？啥病啊？”许一诺问道。 “我不知道啊，咱们不是探讨呢麻。”刘依清说道。 “那你说知道啥了啊？”苏文豪哭笑不得的问道。 “我们可以带入刘老师的思维啊，回想他往常的问诊习惯呗。”刘依清说道。 “对啊，我觉得还可以排除感染性疾病引起的症状。代谢及内分泌障碍方面呢？”许一诺说道。 “这个可以先考虑一下，我看记录上只做了血检，一切正常。不抽烟，偶尔喝酒。饮食正常、排便正常，只有食欲不振，营养性障碍也可以排除掉。”看着电脑的苏文豪说道。 “我觉得化学因素方面也可以排除了，如果他有吃什么药物肯定会讲出来。若是一些化学品，有异味的嘛，也可以排除掉。” “重金属方面也可以排除吧？重金属可不仅仅是这么一个症状。幻视、幻听、脱发等等，这才是主要指标。”刘依清说道。 “那基本上就剩下内分泌障碍方面、结缔组织类疾病、遗传性疾病的可能性更大一些吧？”许一诺说道。 “如果是其余的恶性肿瘤，我觉得发展到现在这个程度，肯定也会有疼痛感。患者貌似都没有，要不然也不会过来看直肠癌了。” “ok，会诊结束。”刘依清喜滋滋的说道。 “但是刘老师肯定会问咱们接下来该做什么样的检查，我看没做脑ct，得补一个。是不是还得来个腰穿？” “得来一个，检查脑脊液也能够确诊很多相关疾病呢。就是需要的时间长一些，患者得收入院了。”苏文豪说道。 “都已经这样了，他也不可能放心回家去，在医院他还能安心一些。”许一诺说道。 “那就这个方案了，会诊成功。”刘依清喜滋滋的说道。 许一诺却皱了皱眉，“你们俩说说，这是不是大魔王故意折腾咱们仨呢？” “你又招惹他了？”苏文豪问道。 “啥叫又啊？我才没有招惹他呢。”许一诺底气不是很足。 苏文豪无奈的摇了摇头，搞不好自己跟着吃挂落了。M.DGｌhtoｙＯTA.COm