（感谢drder、陆宏璋、胖猴王、安林萧萧月票鼓励） 来到了食堂，这边的周强看到他们过来之后，也是直接把饭菜往桌子上端。 现在这个时间确实也是过了饭点，不过这时候清净，没有那么多人。 “周经理，厉害啊，这是安排了小密探还是咋地，刚刚好啊。”刘半夏打趣了一句。 “我可没有那样的本事，许一诺打的电话，估摸着也是这个时间你们就能到。”周强说道。 “我说的呢，怎么就把握得这么好。不过标准有些高，我都有些心疼我的饭卡喽。”刘半夏说道。 “哈哈，许一诺点的菜。她当时就说你肯定得抱怨一句，可是没办法啊，今天开心，就得吃点好吃的。”周强笑眯眯的说道。 大家伙也乐了起来，这些菜都是单炒的，肯定要比加菜贵。 不过也没关系，就像周强刚刚说的那样，今天确实开心啊。 “边吃边探讨一下吧，大家伙都可以说一说，也都看到了患者的皮肤状况，发表一下看法。”周书文说道。 “主任，我觉得可以从皮肤松弛症入手来考虑。虽然还没有表现得那么明显，但是也应该是一个方向。”苏文豪说道。 “再从他现在的职业来判断，会不会是获得型的呢？”苗瑞也开口了。 “如果是先天性的，肯定在婴幼儿时期就会有所表现。而这个病的一个重要表现之一，就是肺气肿吧？” “很好。”周书文点了点头。 “以前也听说过你们经常搞类似的会诊，这样的方法很不错。能够让大家在探讨的时候有所进步，比你们在书本上学习获得的知识要多很多。” “还有没有人要补充一下，反正吃饭也是闲着，还不如探讨一下患者的病情。你们现在小筷子使用得好像蛮利索了，什么时候换更小号的啊？” 周书文最后一个问题听得大家伙脸色发苦。 主任咋也这么能折磨人啊？咱们的小筷子使用得还不是那么溜，跟刘老师相比都差远了，不用这么早就换更小型号的啊。 “你们啊，还得接着修炼。”刘半夏美滋滋的来了一句。 “上当了吧？换不换小筷子是重要的事情吗？重要的是这位患者的目前情况究竟是不是有病症牵扯其中。” “一个个傻乎乎的，咋都跟刘依清差不多呢。这个丫头啊，基本上就是你说啥时啥。你说这个问题，她就考虑这个问题，不带留个心思想别的事。” 听到他的话，大家伙才有了一种恍然大悟的感觉。 确实啊，被周主任给带跑偏了。 其实这个事情要是刘半夏埋的坑，这一帮可能还会有些警惕性。但是这是周书文这位大主任、副院长埋的坑啊，就让大家伙的警惕性直线降低了很多。 “还别说，挺好玩。”周书文乐呵呵的来了一句。 大家伙听得好无语，还是对于这个版本的周书文有些不适应。 “李浩，你也说说吧。苏文豪和苗瑞都已经发表了看法。”刘半夏说道。 得岔开话题了，也不知道自己这位亲爱的老师是不是被自己给带跑偏了。 “如果从获得性的皮肤松弛症考虑的话，在临床上的表现也跟先天性的差不多。同样都会有皮肤松弛、肺气肿、多发性憩室、心血管改变等症状。”李浩说道。 “不过获得性和先天性的最主要区别就是在年龄上，多发于青年或是成年之后。如果考虑这位患者的情况，会不会属于发病初期，所以只有皮肤上表现的一些症状呢？” “所以我觉得还是要跟患者的家属问一问，因为如果手获得性皮肤松弛症，往往都会有其他皮肤病史，我们可以在侧面做一个佐证。” 周书文点了点头，“通过你们三个刚刚的回答，我觉得考虑得还是很全面的。而且你们在知识的掌握程度上，也比较广泛。” “其实皮肤松弛综合症并不是多么热门的疾病，很多患者就诊也都是直接去找整形外科。对于咱们来讲，不管是什么样的病因，也都不是咱们能够改变的。” “但是有一点你们也要记住，先入为主要不得。我们现在所探讨的范畴还是局限在皮肤松弛综合症的范畴之内，那么外边的世界呢？会不会很精彩？” 听到周书文的话，大家伙的眼睛看向了正在认真吃饭的刘半夏。 意思太明显了，就是这位患者可能不是皮肤松弛综合症。 只不过他们的知识范畴之内的第一个印象，就是这个病。 “都瞅我干啥啊？跟着主任学习啊。”刘半夏ｍ.ｄｇlhTＯyOＴＡ.ｃom