也有发热、咳嗽、胸闷的症状，并且双肺上有多个结节。”许一诺说道。 “这个情况的话，不排除是恶性肿瘤化脓的可能吧？那也是可以引起患者体重减轻的。没差吧？” “那直接做个增强ct不就好了嘛？做胸腹联合增强ct。要真是恶性肿瘤的话，原发病灶可能是在腹腔内。” 许一诺竖起了大拇指，“不愧是刘老师，我也是跟患者这么说的，但是患者不同意。能猜到是什么原因不？” “好家伙，这是来考我来了啊？”刘半夏吐槽了一句。 边上的人也跟着乐了起来，也就许一诺敢这样吧。 “你猜一下啊，我看能不能猜对。”许一诺说道。 “担心造影剂的影响呗。”刘半夏说道。 许一诺的表情一下子就变得很郁闷，“患者家里以前有一个亲戚就是做增强ct后，并发了造影剂肾病，后来发展成了尿毒症。” “虽然也是有这样的可能，我也安排了做肝肾功能的检查、肿瘤标志物筛查。基本上肝肾功能完好的患者，发病的几率还是非常低的吧？” “你跟我说没啥用啊，你得跟患者说啊。”刘半夏说道。 “患者有这样的顾虑，而且这样的顾虑还不是胡扯的顾虑，是真的有可能发生的情况，就得跟患者想办法才行啊。” “这不就找您来了嘛，我跟清清都劝了十多分钟了。一家三口都不同意，孩子才刚上初中啊，也不想做这样的检查。”许一诺说道。 “得嘞，看来真的只有刘主任出马了。”王欢说道。 “虽然说一般恶性肿瘤不会有发热的症状，万一是有化脓的地方呢？这也是很可能的，反正目前不排除恶性肿瘤。” “而恶性肿瘤的话，光查肿瘤标志物也不是那么稳妥，还是增强ct稳妥一些。反正换我也没别的招，要么就是做活检。” “基本上我觉得做增强ct的可能性不大了，如果仅仅是担心还没什么问题。她是家里边发生过类似的情况，所以就非常抵触。”刘半夏说道。 “这样吧，咱们也只能用迂回进攻的手段了。反正咱们的判断，即便是转移瘤，原发病灶在腹腔的几率也比较大，那就给腹腔先做个平扫吧。” “要是真有原发病灶，肯定也能扫出来。到时候再对比肿瘤标志物的筛查结果呗，要不然也真的没别的办法。” “刘老师，真的不尝试一下？”许一诺问道。 “我尝试啥啊，没得耽误时间。”刘半夏摇了摇头。 “现在安排去吧，今天患者还少，午饭的时候就能出结果了。然后再看看接下来咋安排呗，只能这样了。” “啧啧，我还以为刘老师出马，一个顶俩呢。那我跟患者说一下最新方案去，不过看他们的态度，只要不做增强ct，做啥检查都行。” 许一诺丢下一句，直接跑了过去。 “对于这样的患者，确实有些难劝解啊。”刘半夏感慨了一句。 “是啊，其实类似的情况有很多。无创检查好办一些，有创检查总是有可能会发生一些问题。”陈学海说道。 “可是对于很多病症来讲，只有有创检查的效果才最好。我以前实习的时候就经历过一位患者，刚开始都答应做冠状动脉造影了，也讲清楚了。” “然后呢？一看还要做试敏，他就不敢做了。他小时候同村有个孩子就是打青霉素试敏假阴性，后来虽然抢救过来了，也落下一些后遗症。” “所以咱们任重而道远啊，也得理解这些抗拒检查的患者的原因是啥。”王超说道。 “要是真的就觉得是咱们医院胡乱的检查，只为了赚钱，还能够想想办法。可是这种有心理阴影的，这一关确实不好过。” “就像陈主任说的那样，哪怕是签字了，临时也有反悔的可能。反正现如今的接诊啊，是真的很考验人。” “也是因为现在的病症情况比较复杂，检测的手段也比较多。慢慢做工作呗，找不到折中的法子，也只能尝试性治疗。”王欢说道。 这个问题让大家伙聊了一会儿，实在也是因为抗拒检查的患者太多，有些人连血检都抗拒，总觉得是在坑钱。 这也是一个老生常谈的问题，谁都有过等患者，患者却一去不回头的经历。 同样是没办法的事情，就跟是否捐赠一样，同样是患者的权利。 刚刚这位患者，现在就看腹部的ct结果啥样了。得根据腹部ct的结果，确定下一个检查手段。 如果还是抗拒增强ct，那就只能做活检。ｍ.ＤglｈtoyoTａ.Coｍ