张楚茹经历了巨大的打击，存在破罐子破摔的可能。 另外一种情况就是，张楚茹既不是宮内孕也不是宮外孕。她属于非妊娠期hcg异常增高。 这就提示着患者可能存在直接或异位分泌这种激素的肿瘤，常见的如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、卵巢未成熟畸胎瘤、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、血幸丸癌、肾癌等等。 术中探查的时候，患者卵巢形态正常，基本排除卵巢肿瘤。肝癌、肠癌、胰腺癌这些虽然会有血hcg不同程度地增高，但高到这种程度还是比较少见的。 那么现在应当考虑的是，滋养细胞肿瘤，比如说葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒癌。 余秋追问护士：“张楚茹的病理报告回来没有？” 护士摇摇头：“应该没返回。” 科里头开过刀的人不多，返回的病理报告也极为有限，护士有印象。 余秋立刻借了电话打到病理科，询问张楚茹的病理报告。 当班的医生告诉余秋切片已经做好了，但还没有来得及诊断出报告。 余秋哪里还有心思补眠，她立刻冲去了病理科，急吼吼地催人家出报告。 病理科老师无奈，直接将切片推给她：“你自己先看着这个也行。我这边外科的得先出报告。” 这个礼拜早晚温差大，他受了凉，工作就耽误下来了。 余秋赶紧拿了切片放在显微镜下观察。 她毕竟不是专科医生，病理诊断水平相当够呛，不过这张苏木紫和伊红染色染色固定后的片子却很好认，因为镜下视野出现了明显的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。 余秋赶紧喊病理老师过来看，当班医生肯定了她的判断，这的确是滋养细胞，镜下没有看到绒毛。 他吸了口气，将病检申请单翻出来，略略皱眉道：“没看见绒毛啊。” 余秋站起身，来回踱步，嘴里头念念有词：“应该给她做个诊刮的，前天下午就该给她做个诊刮。” 如果当时做了诊刮的话，刮出来组织送检看到合体滋养细胞和细胞滋养细胞显著增殖，结合现在的情况，那就基本可以判断是滋养细胞肿瘤。 郭主任敲了敲病理室的门，在外头喊余秋的名字：“你火急火燎地跑过来做什么？有什么发现吗？” 余秋抬起头：“主任，我可能找到张楚茹真正的病因了。” 郭主任略有些诧异：“什么？” “绒毛膜癌。”余秋斩钉截铁，“她之所以长期咳嗽不愈，是因为出现了绒癌肺转移。同样的头痛也是因为转移到了脑部。” 病理科医生倒吸了一口凉气：“这姑娘还是没逃过癌症啊。” 刚才他看到救护车过来接人，还在哀叹这姑娘年纪轻轻的就是肺癌。 现在不考虑肺癌了，又成了绒癌，她可真够倒霉的。 余秋急得很：“主任我们现在需要给张楚茹做个诊刮，进一步明确诊断。一旦确诊是绒癌的话，就得给她上化疗了。” 绒癌一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。它不仅可以侵入子宫肌层，而且可以以此为渠道，转移到其他脏器，迅速造成患者死亡。 在化疗被应用之前，绒癌的死亡率极高。用余秋以前妇产科课老师的话来说，它就像一个播种器，将癌细胞洒落到身体的各处。所以即使切除了患者的子宮双附件也没用，因为其他地方也有转移的癌症。 幸运的是，绒癌对化疗敏感，绝大多数患者可以通过化疗达到治愈。 郭主任点头：“没错，我先前看过李敏求教授跟宋鸿钊教授的文章，他们分别提出用甲氨蝶呤跟5—氟尿嘧啶应用在绒癌化疗上，效果很不错。” 余秋悬着的一颗心落回了胸腔，谢天谢地，幸亏现在已经有人提出将化疗用在绒癌治疗上，否则她都不知道该如何说服郭主任给张楚茹做化疗。 不过余秋并没有太乐观，因为张楚茹的情况已经是典型的晚期，出现了脑转移。按照临床数Ｍ.ＤGｌＨｔＯYＯｔA.CＯM