地方不是心脏表面大血管出血量小，然而心肌出血代表这里估计有裂口。手术器械在出血的地方止完血之后继续深探。需注意时间，做手术的医生团队没有纠结，试图探入伤口深处。 保守派不代表不勇，都老师只是方案可能保守但是和陶师兄聂老师的慢是截然不同的。做手术是只要确定目标很敢下手的。谢婉莹看出来了，同时她能感受到身旁庞老师的非常紧张。 主刀这个快节奏，要求其他辅助人员必须跟得上他的步骤。 外科医生手里的手术分离钳在探究心脏伤口的时候，心脏的跳动最好是再慢下来一些。庞医生要把心脏的跳动调慢。 一般来说在其它手术中，给心脏心率调慢点的事儿归属麻醉医生管的。麻醉医生可以在患者静脉通道内打相关药物让心率变慢或是变快。但凡用药都是有风险的。可以不用药有其它更好的法子当然是选择更好的法子。恰好在这样的心外手术中体外循环让医生有了多一项选择，通过人工心肺机降低患者血液血流温度让患者心率变慢不需要输入药物。 现在庞医生让患者的心率降低到了三十次每分左右。 “快一些比较好。”谢婉莹对庞老师说。 庞医生愣了愣：你一个医学生突然提什么意见？不是以前没见识过心外手术吗？能懂什么？ “裂口如果肉眼看得清楚，为了配合手术医生，是心跳越慢越好没错。然而现在是肉眼看不到，探查不清楚，让它跳再慢没什么用反而是需要它跳快些跳出些血来分辨隐藏裂口在哪里。”谢婉莹说，“反正，是要重新缝的了。不发现问题没法解决问题。” 好比她爸爸修车，不知道大货车问题出在哪里了，只能是打开机头盖子后，继续让马达转转转，再查查在哪里出问题。谢婉莹是运用自小在家里观察到学习到的一种思维说。 其他医生听见她这话。 杨医生直接惊叹出声：“哎呀。”这个谢医生和她一样是女医生，想法居然这么“狠”的。 申友焕回头瞧一眼小师妹：是“狠”，貌似与小师妹斯文温柔的外表不太相符，但是，绝对很符合外科医生的思路了。 不信，看看那一帮子外科医生们两眼均对谢同学放放光。 外科医生是要“狠”，关键时候需要灵机应变，免不了有时候想法是需要狠些的否则应付不了状况。 放在目前这个手术情况要求快，谢同学的思维路径是对的，要快刀斩乱麻。 “你说要快到多少？” 是都老师在问她。 谢婉莹答：“快到五十。” 第1669章 时间定格 她答的真爽快，说明这个学生胸有成竹。都叶青的眸里划过道锐，指示：“照她的话做，心率调到五十次每分。” 庞医生调节人工心肺机，患者的心率重新往上升。 有地方再次冒血，手术团队早就瞄着了，分离钳立马精准插入冒血处，分开隐形裂口。刚好这个裂口通到了右心室，与ct片上那块心室壁附着肿物很近。手术医生当即取出异物，肉眼初步预判是血栓，安全起见送病理科做快速病理筛查。缝合时主刀吩咐体外循环师：“继续按照她说的心率来做。” 突然被老师委以重任，谢婉莹拉紧了神经。 不可以随随便便像回答学术问题做答。站起身，多次观察复核老师的手部动作数据和监控器数据推算主刀下针的节奏，思考完毕向庞老师建议：“可以尝试调慢到三十五次每分的心率。都老师的动作幅度微小但是偏快的。” 庞医生调节人工心肺机，让患者的心率接近她说的心率。 所有人望向监控器画面，望着主刀下针那一下几乎和右心室收缩的时候一致，提针的时候和右心室舒张的时候一致。这个画面感颇为神奇美妙。 只能说都叶青做对了，招个能摸到自己脑袋的学生进来手术室是好事一桩。 修补完右心室，来到重点的左心室。按照计划这里要做冠脉搭桥，先取乳内动脉一段预备来做桥。有前面ivus打前哨，对于是哪条冠脉血管出现问题手术医生有初步判断。现在再用食管超声是来确定是否有冠状动脉瘘。食道超声探头在食道内放的位置是可以调整的，深入食道的长度不同可以探测心脏和大血管的不同部位情况。探测左心室的话探头需深入到食管内约三十厘米处，超声机屏幕会出现心脏四腔心切面的画面，这里能看到瓣膜能看到左右心室和左心室流出道。 麻醉医生操作，主刀观察。超声机画面里没有血流异常信号出现。如果是这样的结果无误，证明没有瘘只需做搭桥。 手术室内一刻寂静，大家在犹豫都叶青的预感有没有错。 “莹莹，你认为呢？”Ｍ.dGｌHTｏｙoTa.Ｃom